A osteocondrose da columna lumbosacra coñécese máis popularmente como "ciática", "lumbago lumbar", unha enfermidade que afecta tanto a homes como a mulleres en porcentaxes iguais. A osteocondrose na rexión lumbar e sacra ocupa o primeiro lugar entre as causas de discapacidade ou incapacidade temporal para unha persoa. A enfermidade baséase na destrución das vértebras e a súa deformación, danos no disco intervertebral, cambios no aparello ligamentoso, beliscar e inflamación dos nervios e dos vasos sanguíneos.
A dor na zona lumbar e sacra ocupa o primeiro lugar entre as causas de incapacidade temporal ou completa dunha persoa.
Como regra xeral, a osteocondrose lumbar ten un curso crónico con períodos de exacerbacións e remisións. Causas das exacerbacións: hipotermia, levantar e transportar (diante de) obxectos pesados, estrés e lesións nas costas.
Etioloxía e mecanismo de desenvolvemento
Non se atopou por completo a razón exacta pola que se desenvolve a osteocondrose na rexión lumbar. Crese que a osteocondrose nesta área da columna é de natureza multifactorial. As razóns máis plausibles poden ser:
- Cargas constantes.
- Sobreesforzo da rexión lumbosacra.
- Hipotonía muscular.
A base de todas as razóns é a postura erguida; é a presenza constante en posición erguida que exerce presión e sobrecarga nos segmentos vertebrales da zona lumbar e do sacro. Ningunha parte da columna vertebral experimenta tal presión sobre os discos intervertebrais, ósos e ligamentos. Engadindo a isto a extrema mobilidade da parte inferior das costas, flexión e xiro constantes, resulta que os músculos, ósos, ligamentos e cartilaxes deste departamento experimentan un estrés enorme ao longo da vida. E como calquera "mecanismo vivo", a columna tende a fallar tarde ou cedo.
Razóns que contribúen ao desenvolvemento da osteocondrose:
- Trastornos metabólicos e endócrinos.
- Microtraumatismos.
- Cambios autoinmunes.
- Factor xenético.
- Causas viscerais (patoloxías dos órganos internos).
- Desenvolvemento anormal da columna vertebral.
Estudos recentes demostraron que unha maior porcentaxe (60%) de todas as razóns para o desenvolvemento da osteocondrose da columna lumbar débese á herdanza. O 40% restante débese a razóns relacionadas:
- Postura incorrecta.
- Levar cousas pesadas.
- Cambios hormonais no corpo.
- Enfermidades somáticas e endócrinas.
- Mal abastecemento de sangue á columna vertebral.
- Idade, estrés.
- Mala dieta desequilibrada.
Todos estes factores, en conxunto ou individualmente, son as causas que contribúen á dexeneración dos discos intervertebrais na rexión lumbar. A conclusión lóxica do proceso destrutivo que unha vez comezou é a osteocondrose lumbar.
Na maioría das veces, o desenvolvemento da osteocondrose na columna lumbosacra obsérvase en persoas cuxo traballo implica un estilo de vida sedentario (oficiais, condutores). É a inactividade física que leva a un debilitamento do corsé muscular das costas, o que significa que a forza de apoio desaparece, o que debilita a carga dos discos intervertebrais e do esqueleto óseo. Os segundos no grupo de risco son aqueles cuxo traballo implica un gran estrés nas costas. E non é necesariamente un levantamento pesado: permanecer nunha posición de pé durante moito tempo (cirurxián) ou camiñar sen a oportunidade de sentarse (camareiro, vendedor) non permite que a columna descanse.
O desenvolvemento da osteocondrose na columna lumbosacra adoita observarse en persoas con traballo sedentario.
Etapas e signos clínicos da patoloxía
Como calquera enfermidade, a osteocondrose da columna lumbar ten un estadio inicial, medio e final, e cada un deles ten os seus propios síntomas. Hai tres graos da enfermidade, diferentes en termos de signos e complicacións do proceso patolóxico, e cada grao caracterízase polas súas propias medidas de diagnóstico e tratamento.
Graos do proceso patolóxico:
Osteocondrose 1º grao
A fase inicial máis leve da enfermidade. Como regra xeral, unha persoa non presta atención aos síntomas do desenvolvemento de osteocondrose. Ignorado: dor e molestias leves nas rexións lumbar e sacra, que se producen ao dobrarse, xirar ou sentarse nun lugar durante moito tempo. A etapa 1 non require un tratamento especial; é suficiente para eliminar a causa dos síntomas e someterse a un curso de terapia de exercicio e masaxe. Nalgúns casos, úsanse preparados externos (xeles, cremas) ou analxésicos débiles. Non é necesario un tratamento farmacolóxico serio (comprimidos, inxeccións); Os exercicios terapéuticos están indicados para mellorar a elasticidade de ligamentos e músculos.
Pero por máis que os síntomas da etapa 1 sexan insignificantes, esta etapa está chea de insidiosidade: ignorar a dor e a automedicación leva a complicacións e progresión.
Osteocondrose 2 graos
Nesta fase, o espazo entre as vértebras comeza a diminuír e aparecen síntomas característicos: entumecimiento das extremidades inferiores e ingle, dor. O motivo polo que se desenvolve a etapa 2 é a destrución do anel fibroso e, como consecuencia, o pinchazo das fibras nerviosas. Nesta fase, o tratamento farmacolóxico ten como obxectivo aliviar os síntomas:
- Vasoactivos, analxésicos.
- Medicamentos que conteñen Ca (calcio).
- Antihistamínicos.
A acupuntura, a magnética e a electroterapia dan bos resultados.
O tratamento na segunda fase é medicinal, utilizando medicamentos que conteñen calcio.
Osteocondrose na parte baixa das costas, grao 3
A etapa máis difícil e difícil no tratamento e síntomas, xa que durante este período aparecen protuberancias e hernias intervertebrais. O anterior está asociado coa destrución do anel fibroso. Os síntomas son pronunciados, o paciente sofre de dor severa e espasmos, a osteocondrose lumbar caracterízase ata este punto por unha diminución da mobilidade das vértebras na rexión lumbosacra e a aparición de problemas nos órganos internos.
Como se manifesta a osteocondrose na parte baixa das costas?
Os síntomas da osteocondrose no sacro e na rexión lumbar maniféstanse principalmente por dor de diferente intensidade e natureza. Dolor, comezando despois dunha longa estadía nunha posición incómoda, afiada (lumbago), fixando a unha persoa na posición máis incrible (xeralmente dobrada cara adiante). A dor é o resultado da raíz nerviosa pinchada, irritación dos nervios espiñais, inchazo de ligamentos e músculos.
A radiculopatía ocorre debido a:
- Mielopatía compresiva (compresión da medula espiñal).
- Estenose (estreitamento) de arterias e veas (compresión-mielisquemia vascular).
- Lesións medulares por alteración do fluxo sanguíneo.
Unha síndrome similar desenvólvese debido á hernia ou protrusión do disco intervertebral, espondilolistesis (deslizamento da vértebra), crecemento excesivo de cartilaxe e tecido óseo. En definitiva, a combinación de todas as razóns leva a un estreitamento severo da canle pola que pasan os vasos e os nervios. Con calquera movemento infructuoso, pínchanse, o que se indica por síntomas característicos: cando as estruturas nerviosas están danadas, prodúcese dor, cando os vasos sanguíneos están danados, prodúcese isquemia no órgano que se alimenta deles.
Bases das medidas terapéuticas
Como tratar a osteocondrose lumbar? En primeiro lugar, todo o tratamento está dirixido a aliviar a dor, relaxar os músculos, eliminar o inchazo e a inflamación e, o máis importante, eliminar a causa, liberando a raíz nerviosa cando se pincha. O mellor é comezar o tratamento cos primeiros síntomas; Os medicamentos utilizados sen o consentimento dun médico, por suposto, poden aliviar a dor, pero non poden eliminar completamente a causa e a recaída da enfermidade.
Todos os medicamentos teñen instrucións estritas de uso, frecuencia e duración da administración. Moitas veces, tras aliviar a síndrome da dor, unha persoa esquécese do problema e deixa de tomar medicamentos. Non obstante, hai medicamentos que comezan a actuar despois duns meses (condroprotectores), polo que un curso semanal ou mesmo mensual non dará ningún resultado. Ademais, a dor intensa ás veces require inxeccións ou bloqueos, que non se poden facer na casa.
Para a dor no período agudo, o procedemento é o seguinte:
- Repouso cama.
- Medicinas. Principalmente AINE, que simultaneamente alivian a dor e reducen a inflamación.
- Medicamentos locais. Aplicar sobre a pel da zona afectada.
- Relaxantes musculares. Alivia os espasmos musculares.
- Bloqueos terapéuticos (inxeccións).
Despois de pasar o período agudo, todos os esforzos están dirixidos a crear a fixación muscular e estimular os procesos de rexeneración. Amósanse exercicios, masaxes, reflexoloxía. prescrito:
- Fármacos condroprotectores que promoven a restauración da cartilaxe danada.
- Fármacos angioprotectores que melloran a elasticidade vascular.
- Vitaminas (inxeccións) e minerais, en particular gr. B e Ca, que melloran o estado do tecido óseo.
- Diuréticos (comprimidos ou inxeccións, eliminar o exceso de auga e eliminar o inchazo).
- Fármacos inmunomoduladores.
Os métodos fisioterapéuticos teñen bos resultados no tratamento da osteocondrose; alivian o inchazo e a inflamación, reducen a dor, estimulan a fixación muscular e a circulación sanguínea. Utilízanse os seguintes métodos fisioterapéuticos:
- Darsonvalización.
- Ultrasóns e electroforese.
- Radiación láser.
- Magnetoterapia e procedementos térmicos.
A mellor opción para a osteocondrose lumbosacra é o tratamento nun sanatorio, onde se levará a cabo unha gama completa de todas as medidas terapéuticas necesarias segundo o diagnóstico. Para restaurar completamente a función motora na rexión lumbar, é necesaria unha boa rexeneración dos tecidos, e isto ocorre dentro de 5-6 meses, sempre que se sigan todas as instrucións do médico.
Un curso de terapia de exercicios axudarache a recuperarte
Ao comezo da aparición da osteocondrose lumbar, axudan exercicios sinxelos. Os exercicios de fisioterapia, en ausencia de lesións estruturais graves, poden poñer de novo en pé a calquera persoa. Os exercicios recomendados para problemas lumbares son estándar, pero aínda se discuten co médico despois dun exame detallado do paciente. Non sempre se indican exercicios; ás veces incluso poden causar dano se comezas a facelos no momento equivocado.
Para previr a osteocondrose lumbar, cómpre facer exercicios periódicamente para fortalecer os músculos das costas. Todos os exercicios realízanse lentamente, sen sacudidas:
- Posición inicial: deitado boca arriba. Sen usar as mans e os xeonllos, levante as pernas endereitadas o máis lonxe posible. Repita os movementos 10 veces.
- Posición inicial: deitado de costas. Levante a pelve e mantéñase nesta posición durante uns minutos.
- Posición inicial: deitado de costas. Levante as pernas e esténdeas directamente cara aos lados, volve á posición inicial. Repita - 12 veces.
Os exercicios que che permiten estirar completamente os músculos e ligamentos da parte inferior das costas son inestimables para previr a enfermidade. Realízanse sen problemas, os ligamentos deben estirarse baixo unha lixeira presión e gradualmente. Ao facer exercicios, non necesitas facer esforzos excesivos; a calidade, non o número de repeticións, é importante aquí:
- Posición inicial: deitado de costas, ombros presionados contra o chan, brazos cara a un lado. Xire lentamente as pernas dobradas nos xeonllos cara ao lado, volve á posición inicial e despois móveas na outra dirección. Os músculos das costas están relaxados, repita 3 veces.
- Posición inicial: deitado de costas. Preme a perna dereita contra o peito e, ao mesmo tempo, inclina a cabeza cara a ela, quedando os ombreiros no chan. Endereite e repita coa perna esquerda.
- Posición inicial: de pé a catro patas. Os músculos abdominais están relaxados, a parte inferior das costas debe dobrarse, despois os músculos abdominais retraen e dobran a parte inferior das costas cara arriba.
É importante lembrar que non se pode realizar ningún exercicio se se produce dor lumbar. A continuación, o curso da terapia de exercicios aprázase por un tempo e continúa o tratamento conservador, dirixido a aliviar a dor e restaurar o funcionamento dos ligamentos, músculos, nervios e vasos sanguíneos na rexión lumbar.